2016年全省人口出生數量達177.06萬人，同比增加53萬人，增長率達42.7%。截至2016年底，全省兒科醫(yī)師達1.08萬人，占全省醫(yī)師總數的4.55%，千人口兒科醫(yī)師數為0.66人。一邊是生病的孩子和焦慮的家長，一邊是疲憊不堪的兒科醫(yī)生。家長為了給孩子看病，到醫(yī)院排隊兩三個小時，只看了幾分鐘就被打發(fā)出診室;本該12點結束的門診，醫(yī)生卻一直看到下午一兩點，餓著肚子坐診頭暈眼花。這是當下醫(yī)院兒科病房里的真實寫照。

   一坐一天不敢如廁，吃飯只用五分鐘

   21日下午三點半，濟南市婦幼保健院門診大廳，依然坐滿了抱著孩子的家長，孩子的哭鬧聲、家長的哄勸聲不絕于耳。護士臺顯眼處擺放著“專家號已掛完，請去普通門診”的提示卡片，而旁邊的普通門診外，早已排成了長長的隊伍。

   張女士是隊伍中的一員，“孩子得了感冒，我們下午3點40來的，專家號早就排滿了，現在正是孩子感冒高發(fā)期，真應該多開幾個門診。”張女士指了指隊伍前面的一位男士，“他是我同事，每天都要來給孩子輸液，基本每次都得排兩三個小時的隊?！币恢钡较挛?點20，張女士依然沒能排進診室里面，“估計還得一個來小時?！?/span>

“每天都像打仗一樣，上班前我心里都有些打怵。”濟南市婦幼保健院急診科主任劉志剛一臉疲憊，由于長時間保持坐姿，劉志剛的肩周和腰椎都有問題，坐診的時候腰上必須綁著護腰帶，再在后背貼幾片膏藥，“昨天我一個人看了150多個病號，從早上七點多開始，中午都沒吃飯，晚上還要繼續(xù)上專家小夜班?！?/span>

   山東省千佛山醫(yī)院兒科主任王紅美的辦公桌上，放著一盒緩解胃疼的藥，“有個孩子家長知道我胃疼得厲害，特地送過來的，她還幫我在身上貼了治胃病的膏藥?！蓖跫t美坐門診時，每天接診量通常在90人左右，“中午經常只用五分鐘時間吃飯喝水去衛(wèi)生間，有時憋尿憋得都站不起來?！?/span>

   上述現象在我省其他地市也很常見。截至目前，青島市婦女兒童醫(yī)院2017年兒科門診量近120萬，每月接診量高達10萬，月門診量幾年的時間翻了三四倍。臨沂市婦女兒童醫(yī)院濱河院區(qū)，22日凌晨0點，還有近百名家長帶著患兒在這里候診。一名男子苦等一個小時，距離他還有60個號。22日0點45分至1點15分的半個小時內，叫號機只呼叫過3名患兒就診。煙臺山醫(yī)院兒科主任李海燕告訴記者，21日值班門診到晚上7點多，一天看了86個病號。

   有編制卻招不到人，12年只留下一名年輕醫(yī)生

   “排隊三小時，看病五分鐘”，是患者及家屬對醫(yī)院抱怨最多的問題，類似“真應該多開幾個門診”這樣的話，兒科醫(yī)生也經常聽到。對此，劉志剛無奈地表示，“我們也想多幾個醫(yī)生坐診，自己也稍微輕松點，但是到哪里找人啊?”據介紹，濟南市婦幼保健院兒科目前有20多位醫(yī)生，需要負責病房和門診，想再從病房抽調醫(yī)生到門診很難。

   山東省千佛山醫(yī)院兒科共有39位醫(yī)生，但是再分別分到小兒血液腫瘤科、小兒腎臟內分泌科等多個下級科室中，人員總是捉襟見肘。同時，全面二孩政策放開后，女醫(yī)生因為懷孕生子休假的情況也很常見。王紅美向記者展示了本周科室排班表，顯示6位醫(yī)生休假，1位醫(yī)生進修，1位醫(yī)生到基層醫(yī)療援助。

   “其實這幾年我們醫(yī)院一直在招聘兒科醫(yī)生，也有編制名額，但是很難招來人?！眲⒅緞傉f，如果醫(yī)院發(fā)布招聘10名兒科醫(yī)生的公告，最后報名的往往只有幾個人，真正能入職的更少。歷下區(qū)人民醫(yī)院兒科主任劉海螺也深有感觸，自從他12年前在該院兒科從醫(yī)至今，兒科只成功留下了一位年輕醫(yī)生，“陸續(xù)招來過好幾個，不是換專業(yè)就是換醫(yī)院?！?/span>

   這種現象直接導致各醫(yī)院兒科醫(yī)師隊伍出現嚴重斷層，“合理的人才梯隊應該是金字塔型，年輕醫(yī)生最多，但是我們醫(yī)院兒科正好相反，高年資醫(yī)生最多。”劉志剛說道。劉海螺告訴記者：“科室有的醫(yī)生已經五六十歲了，還得照常值夜班?！奔词棺罱辏瑑嚎泼磕甓颊衅?-8名醫(yī)學院畢業(yè)生，王紅美依然感覺有些力不從心，在其負責的小兒血液腫瘤科和小兒腎臟內分泌科病房，一共35張床位，只有王紅美是主任醫(yī)師，沒有副主任醫(yī)師。

   作為“賠錢科室”，工作壓力大醫(yī)生待遇低

   五年本科、三年研究生、兩年博士生，再加上規(guī)范化培訓和臨床經驗積累，一個人從開始學醫(yī)到獨立執(zhí)業(yè)，一般要花費15年左右的時間。在面臨選擇的時候，工作壓力大、風險高、收入低、容易產生醫(yī)患矛盾成為兒科不受醫(yī)學生歡迎的重要原因。

   兒科又稱“啞科”，多數患兒無法清楚表達身體不適，病情的描述幾乎全靠家人。“有的孩子只是不停地哭，家長也不知道怎么回事兒，這個時候醫(yī)生的壓力很大，我們需要在很短的時間判斷孩子病情的嚴重程度?！眲⒅緞傉f，有些孩子看似“輕微”的癥狀卻可能導致多種并發(fā)癥，需要醫(yī)生很好的判斷能力和職業(yè)素養(yǎng)，“對于病情較重的幾個孩子，我們都會回訪，以防他們出現別的并發(fā)癥?！?/span>

   盡管兒科醫(yī)生付出的心力不亞于其他科室醫(yī)生，卻沒有在醫(yī)療定價體系中得到體現。兒科一直被認為是“賠錢科室”，檢查少用藥少，科室收入低，醫(yī)護人員收入也就不高。劉海螺告訴記者，無論是區(qū)級醫(yī)院，還是省市級大型綜合醫(yī)院，兒科醫(yī)生的收入都明顯低于醫(yī)院內其他科室，“兒科多數不能給醫(yī)院帶來經濟利益，還需要醫(yī)院額外補貼?！?/span>

   與此同時，家長疼愛孩子心切，大大小小的醫(yī)患矛盾在兒科也屢見不鮮。采訪過程中，多位醫(yī)生一致表示，科室內醫(yī)護人員曾經接到患兒家長投訴不在少數?！捌鋵崿F在大部分家長都比較理性，也能理解我們，但是也有家長因為排隊時間長、治療效果不理想等原因大吵大鬧，影響醫(yī)療秩序。前段時間就有一位家長因為排隊問題，在診室內鬧了四十多分鐘，其他孩子只能等著?！庇嗅t(yī)生說道。

   正因這些原因，有些兒科醫(yī)生選擇更換科室或者干脆辭職不做醫(yī)生，劉志剛當年所在的大學兒科系一共51位同學，現在繼續(xù)在兒科從醫(yī)的不足三分之一。王紅美、劉海螺也坦言，同學中現在從事兒科的只有寥寥數人。

   延伸報道：

   分級診療成難題，理性就醫(yī)難實現

   在加強兒科醫(yī)務人員隊伍建設的同時，分級診療不容忽視。全國《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》中指出，要結合推進分級診療制度建設，明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能定位，形成兒童醫(yī)療服務網絡?！半m然兒科常見病和多發(fā)病我們完全有能力和條件處理，但是即使是感冒發(fā)燒，大部分家長也都喜歡去大醫(yī)院，我們醫(yī)院兒科的接診量遠低于省市級醫(yī)院，高峰期每天能有七八十個病號，平時也就三四十人?！眲⒑Ｂ菡f道。

   在臨沂市婦女兒童醫(yī)院濱河院區(qū)，22日0點45分至1點15分的半個小時內，值班醫(yī)生看診的24人次患兒中，只有一名患兒是因為曾經兩次患上腸套疊，當天又出現了拉肚子的癥狀，家長擔心再次發(fā)生腸套疊才帶他到這里就診。除此之外的患兒，都是感冒、腸炎等常見病。

   除了患兒家長的心態(tài)因素，一些基層診室軟硬件不能滿足患兒就醫(yī)也是大醫(yī)院人滿為患的原因之一。“藥水喂不進去，只能到這里輸液。”一位患兒家長說，他知道孩子是腸炎，但孩子太小只能扎頭皮針，附近衛(wèi)生室的護士不敢，只好抱到大醫(yī)院來。

   專家認為，引導患者理性就醫(yī)是破解困局關鍵。同時,還應該均衡配置醫(yī)療資源?！昂芏喑Ｒ姷牟“Y,比如發(fā)燒、感冒、拉肚子等,可以在社區(qū)醫(yī)院就診或者在社區(qū)醫(yī)院做個初步的急救，這樣既分流了患兒,減輕了大醫(yī)院的壓力,還能讓患兒和家長們都少受一些折騰。”同時專家建議，可以定期組織專業(yè)醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的兒科專家到下級醫(yī)院講課,兒科醫(yī)生們都應定期進修學習;國家也應出臺相關政策，改善兒科醫(yī)生的職業(yè)環(huán)境，培養(yǎng)專業(yè)人才。

來源：齊魯晚報