武漢1000萬人大普測仍在推進，這又是一次全球前所未見的大型公衛(wèi)措施。

到5月21日，武漢日檢測人數(shù)已突破100萬人。根據(jù)發(fā)稿前（23日傍晚）最新公布的22日檢測人數(shù)，后端完成的日檢測人數(shù)已經飆升到1470950人次，接近150萬人！

與此同時，22日前端已經完成90%以上人口的采集工作，周末的23、24日兩天將完成剩余人口的補采工作。

▎江漢區(qū)江北社區(qū)居民展示自己的核酸檢測結果 

武漢將以驚人的速度，在10天內將“不可能的任務” 如期完成。現(xiàn)在，武漢各小區(qū)的業(yè)主群里，居民爭曬核酸檢測結果，幾乎刷屏。

如前所述，武漢突破了組織實施、效率提升、質量管理等一系列難題，武漢數(shù)萬名醫(yī)護人員和志愿者在初夏的驕陽下付出了巨大的辛勞，諸多第三方檢測公司加班加點，以“合并樣本”的模式滿負荷運轉。

▎武漢每月逐日檢測人數(shù)曲線，紅色—2月底，黃色—3月，藍色—4月，綠色—5月至20日。

如此前人們關心的問題——潛在的或是隱性的感染者到底有多少？世界各地的血清抗體檢測已經揭示了真相：一般是核酸檢測結果的10倍左右。

而另一個問題，在疫情高峰過后，仍有多少無癥狀感染者？無癥狀感染者與疫情是怎樣消退的？武漢的全民檢測將提供一份極其重要的答案。

延綿不絕的無癥狀感染者？

其實，從4月份開始，武漢核酸檢測的重點就已轉到排查無癥狀感染者上來，一直在為復工復產、復學復課、離漢證明而接受監(jiān)測。

5月13日之后，聲勢浩大的全民監(jiān)測，更是實現(xiàn)了20倍增量。

不過，如果同時對照50天來武漢、湖北和全國的150份疫情通報，就會發(fā)現(xiàn)，即使在歸國人員境外輸入國門檢測、東北兩起局部疫情的背景下，武漢和源自武漢的無癥狀感染者依然占據(jù)了大多數(shù)。

▎全國逐日無癥狀感染者檢出人數(shù)，紅色—武漢，黃色—武漢之外的湖北，綠色—湖北之外的各省市，藍色—境外輸入。

如歸國人員的境外輸入檢出高峰，主要發(fā)生在4月12日之前，之后就大為減少。

在湖北省外的境內檢出，高峰正是4月8日武漢解封之后，持續(xù)到4月20日。

這相當部分都是離開武漢的人員抵達目的地后檢出，當然同期還疊加了哈爾濱的一起局部疫情。

自從武漢告別連續(xù)確診（3月18日）至今，已經超過2個月了。唯有武漢每天持續(xù)檢出約10到20例無癥狀感染者。

當然，這個比例也很正常。畢竟武漢是疫情爆發(fā)的地方，僅確診病例就占到全國的60%。

▎ 截止21日，武漢、武漢之外的湖北、湖北之外的各省市、境外歸國入境人員分別檢出1022、37、378（相當一部分來自武漢及湖北）、368人。

另外，不可忽視的一點是，武漢在這時才開展全民檢測，也是因為核酸檢測的基礎能力已經擴增到了每天10萬份，才能通過“合并樣本”再提升10倍效率，達成百萬量級，從而實現(xiàn)低感染率下的全民普篩。

這也就是為什么在3月下旬解封前的武漢還難以開展全民普查的原因——

當時的全市核酸檢測能力還停留在每天3萬份之內，擴大10倍也就每天30萬份。最快也要一個多月才能測完，時間過長，測到后面前面的人可能又被感染了。

官方檢測數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的變化

5月18日下午，湖北省防指舉行第97場新聞發(fā)布會，中國疾控中心副主任馮子健在發(fā)布會上表示，截至5月17日24時，湖北省累計開展核酸檢測6393436人次（即近640萬人次）。

其中從4月1日到4月7日解除離漢通道管控前：

武漢核酸檢測量為158403人次，檢出無癥狀感染者221人，檢出率為每10萬人139.52。

武漢之外的湖北檢測量為113914人次。檢出無癥狀感染者9人。檢出率為每10萬人7.90。

從4月8日解除離漢通道管控至5月17日：

武漢的檢測量為2642499人次，檢出無癥狀感染者707人，檢出率為每10萬人26.75。

武漢之外的湖北檢測量為1656501人次，檢出無癥狀感染者是26人，檢出率為每10萬人1.57。

最近，也就是5月11日到17日：

湖北全省共開展核酸檢測1501121人次，武漢市約占72.53%（換算為1088763人次），分別檢出69人、2人。

不過，馮子健介紹的數(shù)據(jù)，與武漢市疫情動態(tài)公布的數(shù)據(jù)有較大出入，偏差原因不明。如圖表所示：

這兩套并存的數(shù)據(jù)體系，給數(shù)據(jù)解讀與分析帶來了一些麻煩。

中國疾控中心副主任的數(shù)據(jù)，包含了武漢之外的湖北，而且兩組數(shù)據(jù)間有較好的一致性。

而武漢市衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，源于每日的疫情動態(tài)，相當詳細，可以進行各種分析和可視化。

最后只好把兩組數(shù)據(jù)都制成圖表，一并呈現(xiàn)：

當然，既然已有武漢市公布的逐日檢測動態(tài)，我們更可以逐日列出自4月1日以來的檢測數(shù)量、測出無癥者、集中觀察無癥者存量，以及檢出率，實現(xiàn)直觀的可視化。

衰減但仍存的無癥狀感染者

從各張圖表呈現(xiàn)中，都可以直觀發(fā)現(xiàn)，盡管核酸篩查量不斷加大，但無癥狀感染者的檢出數(shù)量和檢出率卻持續(xù)降低，人群中病毒的殘存感染和傳播越來越弱。

這也是符合病毒傳播與疫情消退規(guī)律的，只是新冠病毒的底色的確很“妖”。

▎ 武漢4、5月檢測工作每日總圖示：綠線——檢測人數(shù)規(guī)模，坐標軸左軸，從1.35萬增長到近150萬，增加111倍，遠遠超出圖表范圍；黃線——發(fā)現(xiàn)無癥狀患者數(shù)量，坐標軸右軸，最多51人，少則5人；紅線——折算每10萬人檢出率，坐標軸右軸，最多366.77人，現(xiàn)已跌落至3.16人；背景灰色柱圖——存量觀察的無癥患者，最多705人，5月12日后快速下降，現(xiàn)已接近270人。制圖：靜靜

首先是大比例的無癥狀感染者，少量的癥狀顯現(xiàn)者。

根據(jù)全球各疫區(qū)的抗體檢測情況，我們已經知道，往往會有高達90%的人因為無癥狀或者癥狀不明顯，在疫情爆發(fā)期沒有被發(fā)現(xiàn)，只有10%因癥狀發(fā)作被主動篩查發(fā)現(xiàn)。

當然，無癥狀感染者其實大多也有過咳嗽、發(fā)熱、頭疼、全身乏力等不太明顯的癥狀。

其次是這個病毒在不同人身上的表現(xiàn)差異性非常大。

從毫無感覺活蹦亂跳，到略有困倦不適癥狀，再到“針扎一般”的重感冒、肺炎體驗，十來天乃至乃至更長時間才好轉，以及少數(shù)人的迅速惡化重癥上呼吸機搶救無效去世，都有。

這兩種特點搭配起來，既能讓病毒實現(xiàn)不知不覺的隱形傳播，又能造成部分人群的殺傷。

▎ 武漢自2月21日以來存量的確診治療病例（紅色）與醫(yī)學觀察的無癥患者（黃色）。

但更“妖”的是，因為各人免疫系統(tǒng)抵抗能力的些許差異，即使是無癥狀感染者，病毒在體內被完全清除的時間也大為不同。

大部分人也許在幾天內，或許在一兩周內，免疫系統(tǒng)就能不知不覺地徹底清除病毒。

但在大規(guī)模人群樣本之下，總有特例，由于各種原因，病毒與免疫系統(tǒng)共存的時間較長，屬于“超長待機”的無癥狀感染者。

在2月份，最早的報道是無癥狀感染檢測陽性的保持時間可達20天，后來出現(xiàn)了30多天、乃至50多天才完全轉陰的報道。

不過，更長時間、更久記錄總是不斷被突破的，還記得上個月的海南病例嗎？

1月17日就離開武漢到海南過冬的武漢媳婦，4月17日帶孩子飛返已離開三個月的武漢，下飛機后直接去社區(qū)體檢。

結果在海南三個月從沒發(fā)作也沒查出來的病毒感染，一回到武漢就查出來了。

可以推斷無癥狀感染期超過90天，這著實令人拍案驚奇。

當然，還是那句話，個體無法代表整體。疫情的“長尾”究竟怎樣，只能靠大規(guī)模檢測來發(fā)現(xiàn)，最后完成量化評估。

因此，武漢的全民排查，對于進一步摸清和掌握疫情發(fā)展規(guī)律，明確無癥狀感染者底數(shù)與消退情況，有不可替代的意義。

最新認知下的感染模型

根據(jù)武漢兩個多月以來持續(xù)檢測的結果，我們終于可以知道：

1、傳染性疫情結束后第一個月，仍殘存的無癥狀感染者，占歷史總感染者的比例大約還有5%。

若歷史總感染率約3.5%，這意味著每10萬人中有約170人。

2、傳染性疫情結束后第二個月，仍殘存的無癥狀感染者，占歷史總感染者的比例大約還有1.2%。

若歷史總感染率約3.5%，這意味著每10萬人中有約42人。

3、傳染性疫情結束后第三個月，仍殘存的無癥狀感染者，占歷史總感染者的比例將降入0.2%以下。

武漢正在做的工作，就是想方設法把這最后的0.2%，每10萬人中的7個人、乃至3個人，也最大限度地找出來，及時發(fā)現(xiàn)和管理。

而這個無癥狀感染消退模型的判明，也是武漢為全球疫情研究的重要貢獻。

總的趨勢是，雖然新冠病毒的消退也很“妖”，時間拖延很長。

但殘存的少數(shù)無癥狀人群中，病毒殘存感染和傳播也會越來越弱。隨著時間的推移，無癥狀感染者終會自愈。

在武漢全民普查的背景下，武漢醫(yī)學觀察的無癥狀感染者倒是從600多人已經下降到了270多人，有望最終實現(xiàn)徹底“清零”。

這，就是全民核酸檢測所揭示的事實。

全民測核酸的社會效果

另外，武漢的全民普篩遠不單純是公共衛(wèi)生研究、乃至防控措施的問題，實際上更是社會信心的問題。

5月5~10日當?shù)厣鐓^(qū)發(fā)現(xiàn)的一組社區(qū)聚集性疫情，有數(shù)位無癥狀感染者轉為確診患者，在社會上引發(fā)了擔憂。

盡管這些無癥狀感染者很快就被隔離治療，并迅速對周邊展開大規(guī)模普查——

先是本小區(qū)4000~5000人，而后迅速擴展至周邊5~6萬人，并未繼續(xù)發(fā)現(xiàn)病毒繼續(xù)擴散的情況，表明傳染鏈迅速得到控制，疫情防控體系迅捷有效。

但這還是在武漢本地，乃至其他省市重新引發(fā)了一定的恐懼和偏見，社會擔心疫情二次暴發(fā)的可能。

▎ 疫情之后的解放大道商圈

即使沒有這次“小爆發(fā)”，武漢的信心也明顯不如全國。一個可供比照的量化數(shù)據(jù)，就是醫(yī)院的“復工率”：

在3月20日，全國總體醫(yī)療服務量已經恢復至去年同期的60%左右。

到5月16日，全國醫(yī)療服務的狀況已經恢復到去年同期的85%，部分地區(qū)已經得到了完全的恢復。

而在武漢，到4月底的官方統(tǒng)計，已恢復開放的69家醫(yī)院核定床位數(shù)為59120張，實際收治非新冠患者28849人，核定床位使用率只有48.8%，不到一半。

到5月12日國際護士節(jié)，武漢市第一醫(yī)院的門診量才恢復60%，住院病人數(shù)量恢復50%。明顯落后于全國。

▎4月29日的光谷步行街。

全員檢測就是揭示武漢目前的真實情況，至少大幅減輕武漢市民的顧慮，讓大家放心上街，敢于消費，有利于商業(yè)服務業(yè)的復蘇，增強城市活力。

從1月疫情爆發(fā)到現(xiàn)在，核酸檢測的成本費用不斷降低。最初一份試劑最少要180元，好一點的要270~300元。加上檢測人工儀器成本，費用要超過400元。

后來，湖北通過政府大規(guī)模集中采購，把核酸檢測試劑每份降低到了16.78-24.99元，不到原來的1/10。畢竟試劑本來是可以大規(guī)模生產的東西，一家公司的日生產量就可以輕松超過200萬份。

核酸檢測項目的主要成本，還在于人工采樣、實驗室擴增操作、測試的時間成本人力成本以及高昂設備的折舊費用上。

從5月16日起，湖北再次下調檢測自費核酸檢測醫(yī)保核算價格，核酸檢測項目從180元降低為132元，抗體檢測從50元降低為40元。

再慮政府的補貼費用、組織成本，武漢這次千萬人口全民普查，估計耗資在20億元左右。

▎4月29日的光谷步行街。

雖然耗資不菲，但帶來的經濟收益和社會效益將遠大于付出。

武漢2019年第三產業(yè)GDP為9855.34億元，每天就是27億。商業(yè)服務業(yè)蕭條，帶來的損失遠大于20億元。

總之，全民核酸檢測，是武漢在疫情防控常態(tài)化下的又一次“出發(fā)”，是更精準深入地實施疫情防控，也是給社會注入更多的復工復產信心。

▎武漢居民展示核酸檢測結果陰性

但是，這些信心更多還是托付給武漢市民的。

近日上海、浙江、海南均發(fā)現(xiàn)了來自武漢或湖北的無癥狀感染者，甚至是確診患者。如昨天（22日周五），廈門又發(fā)現(xiàn)一例。

而且有的確診患者還是在武漢做了核酸檢測顯示陰性之后，離開武漢到達外地卻又轉為確診的。

這在全國范圍再度引發(fā)了一些擔憂，究竟武漢的大規(guī)模篩查有沒有效果？“武漢人民放心了”，“全國人民放不放心”？

如何更全面評估以武漢為中心的無癥狀群體的傳染可能性，真正能讓全國人民放心？這是下一篇文章要分析的內容。

來源：鳳凰網(wǎng)