近期感染肺炎支原體的患兒增多，記者采訪浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱“浙大兒院”）感染科主任黃麗素得知，該科室中約三成的患兒感染肺炎支原體，略低于去年同期。在該科室接診的病例中，3歲以上的孩子呼吸道感染以肺炎支原體為主，3歲以下的孩子以呼吸道合胞病毒為主,“總體來說，感染肺炎支原體的孩子比例是高的”。

“兒童感染肺炎支原體后主要以呼吸道癥狀為主，表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、咽痛、流涕，部分孩子會(huì)出現(xiàn)耳痛、鼻塞、打噴嚏等癥狀?！?1月21日，在國家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會(huì)上，北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師王荃說。除了上述相對常見的癥狀，患兒還會(huì)有咳少量黏痰、喘息、嘔吐、腹瀉等不太常見的癥狀，其中，喘息以低齡兒童尤其嬰幼兒多發(fā)。王荃重點(diǎn)提示，如果出現(xiàn)持續(xù)高熱，常常提示孩子可能病情比較重，這時(shí)家長一定要帶孩子及時(shí)就醫(yī)。

中國疾病預(yù)防控制中心研究員常昭瑞介紹，冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，隨著氣溫逐漸下降，流感、肺炎支原體以及呼吸道合胞病毒感染等呼吸道疾病上升風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，可能會(huì)面臨著多種呼吸道傳染病疊加或同時(shí)流行的風(fēng)險(xiǎn)。雖然這些疾病的病原體不同，但是它們的傳播途徑相似，主要通過呼吸道飛沫和接觸傳播，感染者是主要的傳染源。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，今年就診的感染肺炎支原體的患兒有不少耐藥，主要是對阿奇霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥。黃麗素說，肺炎支原體耐藥不是新問題，10年前，耐藥肺炎支原體的分離率約為60%，近兩年增加到約90%，感染肺炎支原體患兒增多，和耐藥高有很大關(guān)系，因?yàn)樗帥]有作用的話，會(huì)導(dǎo)致兒童攜帶病菌量增多，進(jìn)而增加傳染性。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療肺炎支原體肺炎的首選藥物，新型四環(huán)素類抗菌藥物是治療肺炎支原體肺炎的替代藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素，對耐藥肺炎支原體肺炎具有確切療效。“這些藥物都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，而不是自行用藥?！蓖踯踉诎l(fā)布會(huì)上說。

然而，有不少家長會(huì)為了“省事”自行用藥。黃麗素說，雖然60%-70%的兒童感染是病毒感染，但是感染病毒和支原體在前期比較難鑒別，所以家長容易產(chǎn)生“吃點(diǎn)抗生素總是沒錯(cuò)”的心態(tài)，這是導(dǎo)致抗生素濫用的一個(gè)重要原因。

在黃麗素所在的感染科，學(xué)校的期中考試和期末考試期是就診的小高峰，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候家長和孩子都比較擔(dān)心生病會(huì)耽誤學(xué)習(xí)，所以會(huì)在孩子剛發(fā)燒的一兩天就來醫(yī)院就診，并要求醫(yī)生開抗生素治療。

首都兒研所附屬兒童醫(yī)院藥學(xué)部主任張建民在接受記者采訪時(shí)說，“抗生素可以治療感冒和流感”是一個(gè)比較普遍存在的認(rèn)知誤區(qū)，因?yàn)榭股貎H對細(xì)菌感染有效，對病毒性感染如普通感冒和流感無效。因此，對于病毒性疾病使用抗生素是不必要的，也是不恰當(dāng)?shù)?。“抗生素就是消炎藥”也是一個(gè)常見的認(rèn)知誤區(qū)?？股赜糜谥委熂?xì)菌感染，而消炎藥（如布洛芬或激素類藥物）用于減輕炎癥。錯(cuò)誤地將抗生素視為消炎藥會(huì)導(dǎo)致抗生素的濫用。

王荃在發(fā)布會(huì)上介紹，冬季本身是兒童呼吸道感染多發(fā)的季節(jié)，對于絕大多數(shù)孩子來說，呼吸道感染都是輕癥，而且是自限性的病程，一周左右就會(huì)痊愈，多數(shù)3-5天就自愈了。對于輕癥病人，一般是居家照護(hù)或者是去基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就可以?！叭绻チ松霞夅t(yī)院，我建議家長們帶孩子就診時(shí)一定要關(guān)注孩子的個(gè)人防護(hù)，戴好口罩，勤洗手，避免交叉感染?！?/span>

 來源：中國青年報(bào)