據(jù)國家醫(yī)療保障局最新消息，將建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”，即通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個渠道，滿足醫(yī)保談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求。這是首次從國家層面將定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保藥品供應(yīng)保障范圍，并實(shí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的支付政策。

“雙通道”是指通過醫(yī)院和藥店兩種渠道，將談判藥兌現(xiàn)給患者。“雙通道”若能如期建成，即使一個通道被堵，尚有另一通道向患者供應(yīng)藥品。不僅可起到“雙保險”的作用，還有望形成一定的競爭格局。今后，假如醫(yī)院在談判藥落地方面缺乏積極作為，一旦談判藥供應(yīng)以藥店為主，那么，醫(yī)院將在藥品市場尤其是新藥市場被邊緣化，進(jìn)而喪失話語權(quán)，這是醫(yī)院所不愿看到的。

“雙通道”是破解談判藥品“進(jìn)院難”的重要途徑，但這種保障模式能否發(fā)揮好作用，一個重要的影響因素是，醫(yī)院和藥店在談判藥供應(yīng)方面如何看待對方，怎么處理關(guān)系。醫(yī)院和藥店是維護(hù)健康的兩種重要力量，雙方緊密合作，將產(chǎn)生事半功倍的效果。反之，假如兩者不愿合作，甚至出現(xiàn)互損現(xiàn)象，那么，“雙通道”仍難發(fā)揮作用。只有兩者成為“益友”，方能共同唱好兌現(xiàn)談判藥這臺戲。

雙方不配合，不僅理由較多，而且手段不少。比如，醫(yī)院診療帶著風(fēng)險，卻因“零加成”而無法通過藥品賺取利益；藥店不實(shí)施診療，卻可從中獲取豐厚利潤。若醫(yī)院因此心存不平，即使不是故意添堵，僅以醫(yī)療安全為由嚴(yán)控處方外流，藥店將面臨處方難尋的窘境，藥店這條通道就難以走暢。再如，談判藥供應(yīng)成為搶手生意，競爭將很激烈，不排除有藥店向醫(yī)院和醫(yī)生返利等方式，來爭搶市場蛋糕，若如此，兩者將成為腐敗方面的“損友”。

但相對而言，醫(yī)院和藥店展開密切合作，理由更為充分，方式更加豐富。假如藥店承擔(dān)起部分供應(yīng)談判藥的任務(wù)，不僅可以賺錢，而且還能幫助醫(yī)院化解煩惱，使醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用總控、藥占比等指標(biāo)不致被突破。此外，這些藥又多屬特效藥，藥店幫助患者獲得談判藥，可幫助醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量，雙方各取所需，也將惠及患者。兩者若做相互促進(jìn)的“益友”，可形成多贏局面。

除了在處方共享等管理層面，雙方還需要在技術(shù)層面展開緊密合作。藥品供應(yīng)連著藥事服務(wù)，比如注射劑需要提供注射服務(wù)等。此外，很多藥品如癌癥化療藥，用藥反應(yīng)比較強(qiáng)烈、副作用大，用藥時需要密切觀察，有時甚至需要住院觀察，但藥事服務(wù)是藥店的短板，離不開醫(yī)院的幫助，很多談判藥，藥店根本不敢供應(yīng)。

概言之，“雙通道”既可完全邁向“雙通”，也存在互相添堵、進(jìn)而降低效果等風(fēng)險，朝著哪個方向發(fā)展，取決于醫(yī)院和藥店的胸懷與智慧。雙方只有廣泛展開交流與合作，方能共同走暢談判藥供應(yīng)通道，并使之成為醫(yī)保福利的輸送管道，造福廣大患者。

來源：北京青年報(bào)