根據(jù)國家衛(wèi)健委和世衛(wèi)組織駐華代表處發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，目前中國吸煙人數(shù)超過3億，煙草每年使國內(nèi)100多萬人失去生命。作為煙草生產(chǎn)和消費大國，中國的控煙任務(wù)艱巨，但國內(nèi)的戒煙門診卻面臨不少尷尬處境。
圖為控煙志愿者在街頭用行為藝術(shù)勸市民戒煙。孟德龍 攝
中國吸煙人數(shù)超過3億 戒煙意愿卻不高
26日，世界無煙日前夕，國家衛(wèi)健委和世衛(wèi)組織駐華代表處共同發(fā)布了《中國吸煙危害健康報告2020》。
報告顯示， 中國吸煙人數(shù)超過3億，15歲及以上人群吸煙率為26.6%，其中男性吸煙率高達50.5% 。煙草每年使100多萬人失去生命，如不采取有效行動，預(yù)計到2030年將增至每年200萬人，到2050年增至每年300萬人。
早在2017年，國務(wù)院就印發(fā)了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》，文件提出要依托專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)，開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。
《健康中國行動(2019-2030年)》中也提出，到2022年和2030年15歲以上人群吸煙率分別低于24.5%和20%。
但此前，中國疾控中心的公布的一組數(shù)據(jù)卻顯示，僅有19.8%的吸煙者過去12個月內(nèi)嘗試過戒煙，過去12個月嘗試過戒煙的人當中，90.1%未使用過任何戒煙服務(wù)。
另外，過去12個月嘗試過戒煙的人當中，只有4.6%使用過藥物治療，3.2%使用過咨詢或建議。
“中國煙民戒煙愿望差、戒煙成功率低、戒煙復(fù)吸率又高。”中國控制吸煙協(xié)會高級顧問許桂華接受中新網(wǎng)記者采訪時這樣評價中國煙民的戒煙現(xiàn)狀。
資料圖：戒煙門診
戒煙門診面臨尷尬處境
來自中國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，2020年各省份戒煙門診首診共干預(yù)患者24534人次。不過，這樣的數(shù)字對于龐大的吸煙人群來說仍然不算多。
記者了解到，雖然目前國內(nèi)不少醫(yī)院開設(shè)了戒煙門診，但是患者的就診情況和醫(yī)從性并不十分理想。
“患者就診的持續(xù)性不是很樂觀，一陣宣傳風(fēng)刮來患者會明顯增加，過去之后又會少很多?！睆?fù)興醫(yī)院呼吸科主任陳謹這樣評價戒煙門診的現(xiàn)狀。
戒煙為什么這么難？
在陳謹看來，這與 國內(nèi)民眾對煙草危害的認知不足、煙酒文化盛行 等多重因素有關(guān)，另外，也與 戒煙藥物的可及性、有效性以及性價比 有關(guān)。
記者了解到，目前我國已被批準使用的戒煙藥物有：尼古丁替代療法藥物(非處方藥)、鹽酸安非他酮緩釋片(處方藥)、酒石酸伐尼克蘭(處方藥)三種，但由于不能列入醫(yī)保范圍，只能作為自費藥使用。
在國內(nèi)，戒煙藥物的標準療程是3個月，應(yīng)當足量足療程來用藥，藥費平均一個月在五六百元。盡管這個費用在很多煙民的可負擔范圍內(nèi)，但是依然會影響到他們的用藥持續(xù)性。
“真正想戒煙的吸煙者，目前大多數(shù)可以接受這個價格，但不代表他們覺得不貴。”從事多年戒煙工作的北京朝陽醫(yī)院戒煙門診醫(yī)師褚水蓮說。
據(jù)褚水蓮介紹，按照藥物的臨床試驗數(shù)據(jù)，服用藥物持續(xù)性戒煙成功的概率在50%到60%，但實際門診中，這個數(shù)字僅有40%，很多患者沒有足量足療程用藥，使得戒煙效果受到影響。
除了患者費用負擔重以外，在業(yè)內(nèi)專家看來，一些醫(yī)院的戒煙門診還面臨“無藥可用”的問題。
北京控煙協(xié)會秘書長崔小波說，“自費藥占比”在醫(yī)院管理中成為衡量醫(yī)院醫(yī)保工作水平的重要指標，大多數(shù)醫(yī)院不允許自費戒煙藥進入醫(yī)院藥房，這也就導(dǎo)致了“無藥可用”的尷尬境地。
資料圖。中新社記者 陳超 攝
如何破除戒煙門診困境？
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的國際疾病分類(ICD-10)中明確將煙草依賴作為一種疾病。中國工程院院士王辰曾公開強調(diào)“吸煙為致病之首惡，控煙為防病之首善。”
那么，該如何破解國內(nèi)戒煙門診面臨的一系列困境？
在崔小波看來， 解決戒煙藥物、戒煙服務(wù)的可及性 是一項重要工作。
據(jù)他介紹，北京市控制吸煙協(xié)會已經(jīng)建議將戒煙醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保障基金支付范圍，同時建議將煙草依賴疾病納入門診慢特病病種管理范圍，作為治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障范圍。
陳謹認為，目前藥品帶量采購正在全國鋪開，過去很多高價的抗癌藥等藥品都已經(jīng)大幅降價，為患者減輕了負擔。今后，戒煙藥是否也能參照這個模式“以量換價”值得期待，因為從防病角度來看，在戒煙領(lǐng)域的長期投入意義重大。
除了藥品的可及性有待提高外，如何讓醫(yī)生愿意在戒煙門診坐診也是個大問題。
崔小波說，在戒煙門診，通常一位醫(yī)生要為一個患者服務(wù)45分鐘，投入的時間成本非常高，并且一名患者想成功戒煙需要醫(yī)生長期的投入。
據(jù)專家介紹，目前很多醫(yī)生是在工作8小時之余，利用其它時間來參與戒煙工作，雖然很多醫(yī)生認可戒煙的重要性，但是考慮到收入等問題，戒煙醫(yī)生也只能成為他們的“第二選擇”。

基于這樣的特殊性，如何設(shè)置合理的機制保障戒煙門診醫(yī)生的收入，也是當下亟待解決的一個問題。 只有讓更多的醫(yī)生看到發(fā)展，才可能儲備更多更專業(yè)的團隊來幫助患者。

來源：南國金報