堅(jiān)挺的乳房常常被認(rèn)為是女性自信美麗的象征之一，但乳房十分脆弱，稍不留神各種問(wèn)題就會(huì)找上門，2020年，乳腺癌首次超過(guò)肺癌成為了“全球第一大癌”，越來(lái)越多人開始關(guān)注自己的乳房健康。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院推出乳腺癌系列科普《閑聊乳腺癌》，邀請(qǐng)到北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌預(yù)防中心主任歐陽(yáng)濤教授以輕松的對(duì)話形式，和大家聊一聊乳腺癌的“前世今生”。

戴志悅：曾有一個(gè)乳腺癌專家和肺癌專家在一起對(duì)話。肺癌的專家說(shuō)，乳腺癌治療就像高飛的雄鷹，有很多有效的治療方法，患者生存率很高；肺癌就像是地上的蝸牛，有效的療法以及生存率進(jìn)展都非常慢。那么，乳腺癌當(dāng)今有哪些治療方法？

歐陽(yáng)濤：乳腺癌生長(zhǎng)在乳腺這個(gè)器官上，如果涉及到局部，就可以采用手術(shù)治療或放射治療的方式。惡性腫瘤可能發(fā)生全身性擴(kuò)散，就需要采取系統(tǒng)性治療，包括化學(xué)療法、內(nèi)分泌療法，以及抗HER-2靶向治療。

戴志悅：局部治療和全身治療是否與乳腺癌疾病認(rèn)知有關(guān)？是不是最初認(rèn)為“切得越多、活得越長(zhǎng)”？

歐陽(yáng)濤：確實(shí)有這樣的發(fā)展過(guò)程。最早的關(guān)于乳腺癌治療的記錄大約是100年前，美國(guó)專家Halsted認(rèn)為乳腺癌是一種由局部到全身的疾病，最早在乳房生長(zhǎng)，再轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，直至擴(kuò)散到全身。因此他提出，“切得越多、活得越長(zhǎng)”，即根治手術(shù)，切除乳房和肌肉，接下來(lái)醫(yī)學(xué)界又采取擴(kuò)大根治的手段，手術(shù)范圍擴(kuò)大讓病人受損更多，卻沒(méi)有得到理想的療效。后來(lái)發(fā)現(xiàn)，范圍較小的局部治療方式和擴(kuò)大根治的效果類似。所以，今天乳腺癌擴(kuò)大局部治療方式已經(jīng)被放棄了。

歐陽(yáng)濤：100年前的擴(kuò)大根治手術(shù)是一種極端，之后乳腺癌治療又走入另外一個(gè)極端。美國(guó)專家Bernard Fisher在1960—1970年間指出，乳腺癌是一種全身性疾病，一旦確診意味著全身各個(gè)部位都可能出現(xiàn)腫瘤，因此要采取全身治療手段，包括化療、內(nèi)分泌治療，在這種理念下，患者的生存時(shí)間的確延長(zhǎng)了。

歐陽(yáng)濤：但是，任何事物都有兩面性，極端的事物會(huì)根據(jù)減幅震蕩的規(guī)律，逐漸走向穩(wěn)定。后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，未轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的局部乳腺癌僅通過(guò)手術(shù)治療，接近70%的患者一生中不會(huì)再出現(xiàn)問(wèn)題，而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者僅通過(guò)手術(shù)治療，也有將近30%的患者不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。因此，“乳腺癌一經(jīng)診斷就是全身疾病”也不完全正確。

歐陽(yáng)濤：因此，1990年一名叫Hellman的專家提出，有些乳腺癌是全身性疾病，有些只是局部疾病，與當(dāng)前我們對(duì)乳腺癌的認(rèn)知一致。

來(lái)源：搜狐健康