最近一段時(shí)間，有許多患者因?yàn)椤瓣柨怠焙笮募聛磲t(yī)院就診，擔(dān)心自己患有心肌炎，但其中大部分患者經(jīng)過檢查后并非心臟的器質(zhì)性損傷，多注意休息可慢慢康復(fù)。那么，“陽康”后的心悸是怎么回事？下面，就一起來看看。

 “陽康”后為何會(huì)出現(xiàn)心悸？

①雖然新冠病毒抗原轉(zhuǎn)陰，但身體尚未完全恢復(fù)

研究表明，在住院的新冠患者中，約20%~30%會(huì)出現(xiàn)心臟損傷，其具體機(jī)制目前尚不清楚，但目前證據(jù)提示可能通過免疫作用間接損傷心肌細(xì)胞。由于機(jī)體免疫反應(yīng)存在滯后性和持續(xù)性，抗原轉(zhuǎn)陰、全身及呼吸道癥狀消失并不意味著身體完全恢復(fù)正常，此時(shí)免疫系統(tǒng)仍處于活躍狀態(tài)，身體仍存在炎癥反應(yīng)，應(yīng)充分休息，適量活動(dòng)，給身體充分的恢復(fù)時(shí)間。

②患病期間活動(dòng)量減少使得心肺功能下降

在一段時(shí)間的運(yùn)動(dòng)量減少后，人體的活動(dòng)耐力也會(huì)隨之下降，許多人在疫情期間一直居家，出行及戶外活動(dòng)大大減少，身體所需能量減少，心肺功能也隨之“下調(diào)”。因此在“陽康”后，活動(dòng)量驟然增加會(huì)使心跳代償性增快，伴隨呼吸急促，以適應(yīng)身體驟然增加的需氧量。建議恢復(fù)活動(dòng)時(shí)以感到心跳及呼吸頻率適中、舒適為度，活動(dòng)量循序漸進(jìn)地增加，讓身體逐漸適應(yīng)。

③由于對(duì)健康的擔(dān)心帶來的焦慮情緒及睡眠問題

很多人在疫情期間有過緊張、擔(dān)憂的情緒，這些情緒的累積會(huì)導(dǎo)致心率加快，甚至在安靜狀態(tài)下能感到心臟或大動(dòng)脈明顯的搏動(dòng)感。也有許多人因此出現(xiàn)睡眠問題，如入睡困難、早醒等，這會(huì)導(dǎo)致日間精神欠佳、注意力難以集中及心悸等癥狀。如果以上情況造成了個(gè)人的痛苦、工作或?qū)W習(xí)能力的減退、甚至產(chǎn)生低落的情緒，則要及時(shí)就診于?？七M(jìn)行規(guī)范診療。

“陽康”后出現(xiàn)心悸，該如何調(diào)護(hù)？

 既往健康的人群，在“陽康”后一定要注意休息，雖然發(fā)熱、咳嗽、全身疼痛等癥狀都已經(jīng)消失，但是身體炎癥反應(yīng)仍然存在，此時(shí)應(yīng)注意保證睡眠充足，保證營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充電解質(zhì)，使身體進(jìn)行充分的休息和恢復(fù)，不要著急在“陽康”后立即恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。建議在不適癥狀明顯消失后1~2周再開始逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，從做簡(jiǎn)單的家務(wù)或平地走步開始，時(shí)間宜短，不宜貪多貪快，運(yùn)動(dòng)時(shí)稍有不適則應(yīng)立刻放緩運(yùn)動(dòng)節(jié)奏，同一水平的運(yùn)動(dòng)量持續(xù)3~5天后再考慮緩慢加量，以免對(duì)身體造成損傷。

對(duì)于既往有心血管疾病或其他慢性病史的患者，在“陽康”后出現(xiàn)心悸，則應(yīng)盡快就診于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行充分的檢查和評(píng)估，遵照醫(yī)生的意見行動(dòng)。

“陽康”后出現(xiàn)心悸，什么情況下需要就醫(yī)？

①輕度日常活動(dòng)或靜息狀態(tài)下，出現(xiàn)持續(xù)性的心悸或心跳過快（心率＞100次/分鐘），休息后難以緩解；

②心悸伴見呼吸困難、胸痛、左肩臂疼痛、后背疼痛；

③既往心血管疾病或其他病史，“陽康”后出現(xiàn)心悸或原有癥狀加重；

④其他顯著不適感。

排除心臟疾病后，仍有心悸怎么辦？

根據(jù)我國(guó)《新型冠狀病毒感染恢復(fù)期健康管理專家共識(shí)》的專家意見，新型冠狀病毒感染6個(gè)月內(nèi)，若出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、暈厥等癥狀，要根據(jù)具體情況行心肌酶譜、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、心臟磁共振檢查。

排除了心肌炎等器質(zhì)性心臟疾病，仍然有心悸，這是怎么回事呢？這可能與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，是新冠引起的一種心身反應(yīng)。這種心悸以植物神經(jīng)功能損害為主，大部分患者無須服用穩(wěn)定心率的藥物，而需要就診于心身醫(yī)學(xué)科，進(jìn)行植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)，主要治療方式包括中藥治療、針灸治療、放松療法等，可以根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合治療。

“陽康”后心悸是一種常見的情況，當(dāng)事人應(yīng)注意充分休息，合理飲食，放松心情，若一段時(shí)間后仍不緩解，則應(yīng)及時(shí)就診。對(duì)于既往慢性病史的人群及老年人，則應(yīng)在出現(xiàn)心悸后及時(shí)就診，遵照醫(yī)生的指導(dǎo)。

“雙心疾病”三問法：

（1）是否有睡眠不好，已經(jīng)明顯影響白天的精神狀態(tài)或需要用藥？

（2）是否有心煩不安，對(duì)以前感興趣的事情失去興趣？

（3）是否有明顯身體不適，但多次檢查都沒有發(fā)現(xiàn)能夠解釋器質(zhì)性心血管病的原因？

若3個(gè)問題中如果有2個(gè)回答是，則建議就診于心身醫(yī)學(xué)科。

來源人民好醫(yī)生